COPD
Het zorgproces COPD is gebaseerd op de NHG zorgstandaard bestaat uit de volgende stappen:Preventie Opsporen Diagnose stellen en samen beslissen
- behandeling
- deelname zorgprogramma informatie voor de patient
- samen beslissen
Instellen behandeling & zorgprogramma
- ziektelast in kaart brengen (MRC en CCQ)
- roken, bewegen, voeding, welzijn
- medicatie (inhalatorgebruik, ICS)
- behandeldoelen en individueel zorgplan
- verwijscriteria
- evalueren van van de ziektelast (de 4 subdomeinen),
- het rookgedrag,
- de therapietrouw en gebruik van medicatie,
- het effect van de niet-medicamenteuze behandeling
- samen beslissen: aanpassen behandeling en de frequentie van de monitoringsconsulten (bij een lichte ziektelast tenminste 1 x jaar en bij een verhoogde ziektelast 2 x per jaar).
- stappenplan spirometrie
- spirometrie in de diagnostische fase
- spirometrie in de monitorfase
- beoordelingsformulier (Medclass) of ROER & beoordeling
- onderhoud
- thuisarts.nl
- spreekuurkaart roken
- thuis bewegen
Longaanval
- consult na exacerbatie (bijvoorkeur na 2 weken)
- Longaanval actieplan
- REDUX
- ketenpartner (diëtist)
- samenwerkingspartners (fysiotherapie, ergotherapie, welzijn op recept)
- huisarts COPD Marieke Römkens en longverpleegkundige Tiny Rooijendijk kunnen via VIPLive direct geconsulteerd worden
- RTA Maasziekenhuis
- palliatieve zorg